Зарубежные школы слингоношения не рекомендуют использование рюкзачков до момента самостоятельного сидения детей и вставки для новорожденных в рюкзачки не считают физиологичными! Еще одна важная особенность новорожденных - незрелый тазобедренный сустав. Тазобедренный сустав (ТБС) – один из самых крупных суставов у человека. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины имеется хрящеобразная ткань, которая увеличивает площадь сустава. Со всех сторон сустав прикрывают мышцы.
Cуставная впадина ТБ сустава ребенка уплощена, она расположена более вертикально, в сравнении с «взрослым суставом», а связки сустава излишне эластичные. При нарушении развития сустава (дисплазия) избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и кнаружи. При определённых движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины. Такое состояние сустава называется «подвывих».
При тяжелой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра».
Очень важен угол, под которым головка бедренной кости вставляется в вертлужную впадину. Если провести линию через края вертлужной впадины (АВ) и линию через середину головки и шейки бедра (CF), то линия СF должна проходить через середину (точка О) линии АВ. Угол, образованный этими линиями, должен приближаться к прямому (90градусов) : это обеспечивает равномерную нагрузку на головку и вертлужную впадину и нормальное развитие этих структур.
Как отмечает новосибирский профессор Яков Леонтьевич Цивьян, одним из первых в России занимавшийся проблемой заболеваний тазобедренных суставов, "при отведении бёдер головка бедра центрируется в вертлужной впадине. Благодаря ранней и постоянной центрации головки бедра в недоразвитую вертлужную впадину, последняя под влиянием такой центрации начинает правильно развиваться, и в конечном итоге устраняется бывшее недоразвитие впадины. Следовательно, условия для возникновения вывиха исчезают. И к моменту, когда ребёнок становится на свои ножки, вывих возникнуть не может — условия для его возникновения ликвидировались". Отмечена прямая связь повышенной заболеваемости и традиции тугого пеленания выпрямленных ножек младенца. У народов, носящих детей в переносках с выпрямленными ногами (индейцы Сев.Америки и Канады), отмечается повышенное количество случаев дисплазии ТБС. А вот в тех странах, где новорождённых не пеленают, не ограничивают свободу их движения, носят детей вертикально с разведенными ножками, заболеваемость значительно ниже. Например, в Японии в рамках национального проекта в 1975 году была изменена национальная традиция тугого пеленания выпрямленных ножек младенцев. Результат: снижение врождённого вывиха бедра с 1.1 — 3.5 до 0,2% (Yamamuro T, Ishida K. Recent advances in the prevention, early diagnosis, and treatment of congenital dislocation of the hip in Japan. J. Clinical orthopaedics and related research 1984 Apr;(184):34-40). Для лечения дисплазии применяются различные ортопедические средства, позволяющие удерживать ножки малыша в разведенном состоянии. Все они рассчитаны на то, чтобы удержать в положении разведения ножки ребёнка. У детей первых 2—3 месяцев при подозрении на дисплазию ТБС применяют лечебно-профилактические меры — разведение ножек с помощью мягких прокладок (широкое пеленание, подушка Фрейка и др.), гимнастику с применением отводяще-круговых движений в суставе, массаж ягодичных мышц. Ношение в слинге с разведенными ножками позволяет расположить ТБ суставы ребенка в физиологичном положении. Новорожденных малышей часто носят в слинге с ножками внутри, при этом положение, когда коленочки находятся выше попы, также сохраняется. Это положение (поза эмбриона) может использоваться на период, когда действует врожденный тонус тела малыша.
С момента исчезновения тонуса ребенка лучше носить с ножками наружу, чтобы избежать нежелательного давления на стопы и ноги. Помните, что суставы у младенцев хрящевые и очень гибкие. Если регулярное и продолжительное по времени положение ножек ребенка не предполагает правильного вхождения бедренной кости, то хрящ может плохо развиваться.
Что это значит? Это значит, что если вы часто и регулярно будете носить малыша к примеру в "кенгурушке", где ноги малыша просто висят и ни о каком физиологичном разведении ног вообще нет речи, то вы создаете предпосылки для возникновения проблем с формирование ТБ сустава у ребенка. Ребенок в кенгуру висит на промежности, ноги болтаются, на нижние отделы незрелого позвоночника приходится очень большая нагрузка. Частое ношение в кенгурушке может привести к уплощению межпозвоночных пространств и к проблемам с позвоночником в будущем.
При длительном и/или регулярном ношении ребенка необходимо обеспечить ему физиологичное расположение ножек, чтобы головка бедренной кости вставлялась в вертлужную впадину под физиологически обусловленным углом. При ношении малыша в слинге в поддержке ребенка всегда участвует бедро. Основная точка нагрузки приходится на подколенную область малыша, тем самым снимая ее с тазовой области. ТБ сустав находится в физиологичном положении.
Однако и здесь важно не перестараться. Слинг или рюкзак должен позволять разводить ребенку на комфортное расстояние, не допуская излишнего разведения ног. В позе «лягушечка» ножки ребенка не должны обнимать талию мамы – есть определенный рекомендуемый угол отведения коленки. У новорожденных он составляет 60-70 градусов.
Когда тонус проходит, угол разведения бедер постепенно увеличивается до 90 градусов. Для того, чтобы соблюсти это требование, слинг или рюкзак должны соответствовать физическим параметрам развития конкретно вашего ребенка. Вот так носить нельзя:
Спинка рюкзака распирает ножки, в результате мы получаем переразведение ножек и неверный угол вставления бедренной кости. Ножки ребенка чуть ли не распластаны в "шпагат" - т.е. на 180градусов. При правильной посадке край спинки должен приходится на подколенную область, а ткань на попе и бедрах плотно их облегать так, чтобы не было никаких излишков ткани и складок. Если же спинка слишком широкая, попа малыша не сможет просесть на нужную глубину в кармашек, и мы не получим классической посадки в слинге - М-позиции. Тот же эффект встречается при вертикальном ношении в май-слингах из жесткой ткани: если малыш еще маленький, а ткань не отличается мягкостью и пластичностью, она будет плохо присобираться и может излишне распирать ножки малышу. Со слингами все проще:). Слинг с кольцами, слинг-шарф и май-слинг (из мягкой пластичной ткани) позволяет регулировать ширину спинки именно под вашего ребенка. Если же вы хотите носить ребенка в рюкзаке, важно, чтобы длина его ног позволяла закрыть всю ширину спинки рюкзака, попа имела определенный объем и вес и позволяла полностью заполнить пространство внутри рюкзака -а для этого нужно подрасти.
Слинг с кольцами и слинг-шарф позволяет регулировать разведение бедер на комфортное для ребенка расстояние, соответствующее его возрасту, при этом основной принцип правильного расположения - "коленки выше попы" - также соблюдается. Помните: слинг подстраивается под ребенка, рюкзак подстраивает ребенка под себя. Если слинг это пластилин, из которого вы можете вылепить что угодно, то рюкзак - это жесткая формочка, куда ребенок либо вписывается, либо нет.
Подведем некоторый итог. Выводы.С точки зрения соответствия возрастным особенностям ребенка, лучшим слингом для новорожденного и младенца будет слинг-шарф либо слинг с кольцами. Они дают прекрасную поддержку всему телу ребенка и в вертикальном и в горизонтальном положении. Слинг-шарф будет более универсален и удобен - он комфортно распределяет нагрузку на несущего, дает возможность равномерной регулировки и в любом возрасте ребенка обеспечит физиологичное положение. Для более подросших деток он даст больше свободы для движения рук - многие малыши любят сидеть в слинге с ручками наружу, хватать маму за волосы, нос, ну а лучше всего бусики, которые мама благоразумно надела на шею:). Если малыш уснет, вы сможете спрятать ручки малыша в слинг. Слинг с кольцами также обладает этими преимуществами, но проигрывает в отношении комфорта мамы: нагрузка распределяется несимметрично, плечи нужно регулярно чередовать, соответственно носить несколько тяжелее, чем в шарфе. Менее желательным, но возможным вариантом для ношения может быть май-слинг (из пластичной ткани). Обязательно удостоверьтесь, что выбранный вами май-слинг может обеспечить равномерную поддержку всему позвоночнику и шее малыша, а также легко регулируется по ширине. Физиологичные (=эргономичные) рюкзак (в т.ч. позиционирующиеся как "рюкзаки с рождения")не рекомендуются для ношения новорожденных и младенцев (минимум до 4-5 мес). В связи с отсутствием широких возможностей регулировки, обусловленных его конструкцией, он не может обеспечить требуемую поддержку ребенка в соответствии с его возрастными особенностями. На что еще стоит обратить внимание при выборе приспособления для ношения ребенка? Ответьте себе на вопрос, в каких ситуациях вы планируете носить ребенка, как долго, как много, как часто?
Если слинг вам нужен для кратковременного ношения (по дому, в магазин, до машины), вы легко обойдетесь слингом с кольцами. Он мобилен, быстро снимается и надевается, в нем легко сменить положение с вертикального на горизонтальное, можно незаметно отложить спящего малыша. И помните, что несимметричное распределение нагрузки на мамину спину не способствует длительному ношению. Если у вас очень ручной малыш, вы любите долго гулять, вам нравится быть мобильной, ездить на другой конец города в гости:))), а также если у вас есть некоторые проблемы со спиной (сколиоз, например) вам лучше выбрать слинг-шарф. Его несколько дольше наматывать, но он с лихвой окупит лишнюю минуту ваших затрат последующим комфортом. Это самый идеальный слинг с точки зрения распределения нагрузки: очень комфортно ложится на плечи и спину, а также позволяет вывести часть нагрузки на талию и бедра, нередко давая при этом сопутствующий похудательный эффект:). Май-слинг довольно прост в обращении, быстро надевается и комфортен в ношении, но как вы помните, не любой май-слинг подойдет для новорожденного. Май-слинг тоже симметрично распределяет нагрузку: на два плеча и спину. Рюкзак - один из самых мобильных вариантов, симметрично распределяет нагрузку, но малыш обязательно должен до него дорасти. Подробнее о рюкзачках тут. Что ж, теперь у вас есть знания, опираясь на которые вы сможете выбрать то, что подойдет именно вам! :) Ведь мама, носящая своего малыша на руках - это то, что отвечает врожденным ожиданиям малыша. Она излучает заботу и спокойствие, тепло, надежность и непоколебимость этого мира – то, что так необходимо маленькому человечку!
